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是什么悄悄偷走了你的明眸
2017年9月29日 09:31

  大家都说,眼睛是心灵的窗户。随着老龄化社会的推进,很多老人的身体、心理都还很年轻态,但“心灵的窗户”却老化了,由此引发很多新问题。

  老人骨折起因竟是它

  说说我的一个老病人。音乐学院的王教授70岁了,她因为视物疲劳、眼睛说不出的难受来找我看病。她说,已经很久没法弹钢琴了,眼睛实在受不了。

  经过详细检查,排除了其他眼病后,我判断她患了老年性眼睑皮肤松弛,还合并有老年性上睑下垂,建议通过手术治疗。

  王教授坚决地拒绝了。她说,“我都这么大年纪的人了,还做双眼皮手术,会被别人笑话的,你还是先给我开点眼药水,手术的事以后再说吧。”

  我给她开了一些人工泪液类的眼药水。此后,她有段时间没来就诊。直到半年后,她拄着拐杖,一瘸一拐地来找我。原来,有次下楼时,她感觉眼皮根本抬不起,一脚踏空。这一跤摔得不巧,引发股骨头坏死,在我们医院骨科住院,做了髋关节置换的大手术,钱花了不少,还吃了很大的苦头。

  刚一恢复,王教授马上来找我,主动要求做手术。

  我给她做了“睑皮松弛矫正+上睑下垂矫正术”,手术很成功,一周后就拆线了。手术后,王教授很开心,她说,一下子觉得年轻了起码十岁,更重要的是视线清楚了,再不觉得疲劳了。她又能发挥余热了,教学生钢琴,闲暇做些喜欢的事。

  查不出原因的视疲劳

  王教授的情况在临床上很典型,我经常听到中老年朋友抱怨:我的眼睛为什么越来越疲劳?很多老人在不同医院奔波,查不出毛病,被告知“回去休息休息,就是了”。但老人的感受很差,因为眼睛疲劳,整个人的状态都变得很差。

  人就是这样奇妙,身体好时没有体会,一旦有一点不舒服,整个人都会跟着坐立不安。何况,眼睛承担着五官中的视觉体验啊。

  其实,视疲劳目前在眼科很常见,患者的症状多种多样,常见的有近距离工作不能持久,出现眼及眼眶周围疼痛、视物模糊、眼睛干涩、流泪等。严重者会出现头痛、恶心、眩晕。它是由各种原因引起的一组疲劳综合征。尤其随着电视、平板电脑、智能手机的普及和生活节奏的加快,人们对眼睛的使用越来越频繁,在不知不觉中就会诱发视疲劳。

  日常生活中,患有近视、远视或眼睛本身有炎症的人,更容易引发视疲劳。老人及更年期女性因自身调节能力下降,也较易发生眼疲劳。我们这里要说的是还没引起足够重视的老年性眼睑皮肤松弛。

  这是一种老年性变化,发病率并不低。如果发生在上眼睑,表现为上眼睑皮肤过多,肥厚松弛的皮肤向下悬垂,会使睑裂缩小,呈“三角形”睑裂。如此“三角眼”不仅使人显得老态,还容易造成假性或真性的上睑下垂,让人感觉视野缩小了,视物特别疲劳。

  部分老年性眼睑皮肤松弛的病人还常有异物感。这是因为眼睑皮肤松弛后,会使睫毛也跟着下垂,引起眼睑皮肤内翻和倒睫,严重时会流泪、刺痛,诱发结膜炎、角膜炎、视力下降等。

  一部分老年性眼睑皮肤松弛的病人还会伴有眉下垂,这是由于老年性改变使眉毛脂肪垫与其下的额肌联系松弛所导致。眉下垂也会造成“八字眉”“三角眼”。

  老年性眼睑皮肤松弛发生在下眼睑时,则表现为下睑皮肤松弛,下睑饱满,形成眼袋。病人可能会出现流泪、溢泪等,导致干眼和视疲劳。

  消除误解,正视治疗

  老年性眼睑皮肤松弛是引起很多中老年朋友视物疲劳,甚至视力下降的重要原因。很多中老年朋友出现视物疲劳后,可能会被医生诊断为患了“干眼”,建议使用各种人工泪液,但仍不起作用。这种情况下,一定要注意病人有没有患老年性眼睑皮肤松弛。如果是的话,点多少眼药水都不能根本解决问题。

  目前,针对老年性眼睑皮肤松弛的手术包括上睑成形术、下睑成形术、上睑下垂矫正术等,医生会根据患者的病因和临床表现的不同,选择适宜的手术方式。比如,伴有明显的眉下垂患者,还可合并做提眉术。

  手术前两天,病人最好保证睡眠,不要熬夜。术前一周暂时停服活血的药物,如阿司匹林等,以预防术中出血过多。患者的身体基本情况要良好,这包括没有严重的呼吸道、心脑血管疾病,心电图基本正常,血压控制在正常范围内,查血常规、血糖、出凝血时间均正常,近期没有感冒、发烧等急性病。

  这类手术通常可在门诊手术室开展,手术时间约1-2小时。术后需用双手压迫手术切口止血半小时,没有异常后即可回家。饮食上要清淡些,不吃辛辣刺激的食物。手术后的次日来换药,5-7天拆线,在此期间及拆线后两天内切口处不能碰水,以防止感染。

  当然,手术也可能出现一定的并发症,比如感染、出血、疤痕、眼睑外翻、视力下降等。所以,要到正规医院,找有资质的医生进行手术。

  (作者为上海长征医院眼科博士、主治医师、讲师)

  快问快答

  1.如何保护眼睛?

  现代人用眼过度是不争事实,电子产品暴露从出生就开始了,很小的孩子就捧着平板电脑。以至于如今青少年的近视发生率在提高。通常我们认为,轻中度近视与不科学用眼、过度用眼相当有关。重度近视则包含更多的遗传因素。

  要说如何保护眼睛,最直接的方式就是放下手中的屏幕,闭眼休息一会儿。第二,保证睡眠。第三,适当运动,出出汗,眼睛也不会太干涩。第四,不要久处空调间,这也会导致干眼。青少年要预防近视,除了这些注意事项,更重要的是,每天保证一小时以上的户外运动。这里我们特别强调“户外”二字,因为只有在户外,才能接触到紫外线,而这才可能起到预防近视的效果。

  不过,现代工作方式让人们不得不大量面对屏幕,这里提醒大家注意一些小征兆,如果视物出现飞蚊症、一过性闪光感等,要警惕!不要等到视网膜脱落等严重后果时,才去就医。2.“网红”眼药水靠谱吗?

  视疲劳日益普遍,很多人会在办公室或包里放一瓶眼药水,感觉眼睛累了就滴一滴。现在出国旅行的多了,还有很多人从海外购买眼药水回来送礼,人手一瓶,一些品牌还变成“网红”爆款。这些眼药水对缓解视疲劳有用吗?其实,我们眼科医生推荐使用的是人工泪液,但市场上人工泪液的种类很多,并非所有产品是真正的人工泪液,有的仅仅是因为添加了冰片、薄荷等成分,让人滴过后有清凉感。另外,大部分眼药水含有防腐剂,并不适合长期滴用。建议出现视疲劳问题的朋友,还是去正规医院寻求眼科医生的帮助,不要自行随意购药、使用。

来源:文汇报      
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